Behandling med läkemedel mot fetma kan minska hälsoriskerna för patienter med hjärtsvikt med mer än 40 %. Dessa resultat kommer från en studie utförd av forskare vid Tekniska universitetet i München (TUM). Läkemedlet kan drastiskt minska risken för sjukhusinläggning på grund av hjärtsvikt eller död.
Studien är publicerad i tidskriften JAMA.
Semaglutid och liknande läkemedel används i stor utsträckning för att behandla diabetes och fetma. Deras potentiella effekter utöver viktminskning studeras nu noggrant. Ändå har professionella samfund och tillsynsmyndigheter uppmanat till försiktighet. När det gäller behandling av hjärtsvikt har kardiologiska samfund noterat att den befintliga evidensbasen fortfarande är begränsad.
”Tillsammans med våra kollegor vid Harvard Medical School har vi skapat en solid evidensbas för användning av dessa viktminskningsläkemedel vid hjärtsvikt”, säger professor Heribert Schunkert, chef för avdelningen för hjärt-kärlsjukdomar vid TUM University Hospital German Heart Center.
”Hos patienter med hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion har båda läkemedlen visat en tydlig skyddande effekt som stödjer deras användning. Vår analys av cirka 100 000 patienter ger en robust grund för att ompröva indikationsutvidgning och godkännande av nya indikationer vid hjärtsvikt.”
Studien fokuserade på hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion eller HFpEF, där hjärtats pumpförmåga förblir intakt men den förhårdnade hjärtmuskeln inte fylls ordentligt med blod. HFpEF drabbar mer än 30 miljoner människor världen över. Hittills finns det endast ett fåtal effektiva behandlingsalternativ för denna form av sjukdomen.
Storskalig databasstudie ger solida bevis för användning vid hjärtsvikt
Studien undersökte effekterna av läkemedlen semaglutid, med varumärkena Ozempic och Wegovy, och tirzepatid, känt som Mounjaro, hos patienter med denna specifika form av hjärtsvikt. Forskarna analyserade tre nationella amerikanska databaser över försäkringsanspråk.
Deras modeller bekräftade först resultaten från tidigare studier på patienter med fetma eller diabetes, och utvidgade sedan analysen till populationer som uteslutits från kliniska prövningar och till ytterligare utfall, såsom sjukhusinläggning för hjärtsvikt och dödlighet.
Behandling med båda läkemedlen ledde till en minskning med mer än 40 % av risken för sjukhusinläggning för hjärtsvikt eller död jämfört med ett annat diabetesläkemedel som i tidigare studier inte visat någon effekt på utfallet av hjärtsvikt.
”För närvarande kan HFpEF behandlas med endast ett fåtal läkemedel. Samtidigt lider ett ökande antal patienter av fetma och diabetes, vilket ytterligare förvärrar resultaten. I Tyskland är hjärtsvikt den vanligaste orsaken till sjukhusinläggningar och en viktig faktor för hälso- och sjukvårdskostnaderna. Vår studie visar att dessa läkemedel är mycket effektiva, vilket utökar behandlingsalternativen och kan förhindra många sjukhusinläggningar”, säger Dr. Nils Krüger, läkare vid TUM University Hospital German Heart Center och huvudförfattare till studien.
Datadrivna metoder för godkännande av läkemedel
Studien baserades på patientpopulationer som var nästan 20 gånger större än de i traditionella kliniska prövningar. Detta gjorde det möjligt för forskarna att fånga upp den kliniska praxisen och visa att de fördelar som observerats i pivotala prövningar också gäller för bredare patientgrupper.
”Framtiden tillhör sådana datadrivna metoder – tillsammans med traditionella prövningar kan de bidra till att resultaten från grundforskningen snabbare kommer patienterna till godo”, förklarar professor Schunkert.
Ur forskarnas perspektiv blir sådana analyser också alltmer relevanta för Tyskland. Lagen om användning av hälsodata föreskriver att anonymiserade sjukförsäkringsdata i framtiden systematiskt ska göras tillgängliga för sådana forskningsprojekt, samtidigt som känsliga personuppgifter skyddas strikt.
”Vi använder dessa stora datamängder för att undersöka säkerheten och effektiviteten hos läkemedel i klinisk praxis”, säger dr Krüger.
Mer information: Nils Krüger et al, Semaglutide and Tirzepatide in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction, JAMA (2025). DOI: 10.1001/jama.2025.14092
