Tidig blodsockerkontroll för personer med typ 2-diabetes avgörande för att minska komplikationer och förlänga livet

by Albert
glukostest

Forskning ledd av forskare från universiteten i Oxford och Edinburgh har visat att tidig god blodsockerkontroll kan minimera livstidsrisken för diabetesrelaterade komplikationer, inklusive hjärtinfarkt, njursvikt och synförlust.

Dessa senaste resultat från UK Prospective Diabetes Study (UKPDS), en av de längsta kliniska studierna någonsin inom typ 2-diabetes, möjliggjordes genom att inkludera data från NHS.

Professor Rury Holman vid Oxfords Radcliffe Department of Medicine, grundare av University of Oxford Diabetes Trials Unit och chefsforskare för UKPDS, säger: ”Dessa anmärkningsvärda resultat understryker den avgörande betydelsen av att upptäcka och behandla typ 2-diabetes intensivt så tidigt som möjligt.

”Människor kan ha typ 2-diabetes i flera år innan de får diagnosen eftersom de kan ha få symtom tills deras blodsocker blir kraftigt förhöjt.”

20-årig studie ledde till förändringar i de globala riktlinjerna för blodsockerkontroll

Med start 1977 fördelade UKPDS slumpmässigt personer med nydiagnostiserad typ 2-diabetes till en intensiv strategi för blodsockerkontroll med sulfonylurea, insulin eller metformin, eller till en konventionell strategi för blodsockerkontroll, främst med kost.

Resultaten av 20-årsstudien, som publicerades 1998, visade att god blodsockerkontroll minskade risken för diabeteskomplikationer. I hela världen ändrade UKPDS riktlinjerna till att rekommendera intensiv blodglukoskontroll för alla med typ 2-diabetes.

”Detta innebar att behandlingsmetoderna och blodsockernivåerna i de två UKPDS-grupperna snabbt blev likartade”, förklarar professor Holman.

”Trots detta visade den 10-åriga uppföljningsstudien, som publicerades 2008, att de som hade tilldelats tidig intensiv blodglukoskontroll fortsatte att drabbas av färre diabeteskomplikationer jämfört med dem som tilldelats konventionell blodglukoskontroll.”

Fortsatta fördelar beskrivs som en ”kvarstående” effekt

De nya resultaten visar att effekterna av att införa intensiv blodglukoskontroll direkt efter diabetesdiagnosen kvarstår i upp till 24 år efter att studien avslutats.

Tidig intensiv blodglukoskontroll med insulininjektioner eller sulfonylureatabletter ledde till 10% färre dödsfall, 17% färre hjärtinfarkter och 26% färre diabeteskomplikationer som njursvikt och synförlust. Tidig intensiv blodsockerkontroll med metformin ledde till 31% färre hjärtinfarkter och 20% färre dödsfall. De behandlingar som användes i UKPDS är fortfarande vanliga i hela världen till en låg kostnad.

Artikeln, ”Post-trial monitoring of a randomised controlled trial of intensive glycaemic control in type 2 diabetes extended from 10 years to 24 years (UKPDS 91)”, presenterades vid 67th Japan Diabetes Society meeting, som hölls 17-19 maj i Tokyo, Japan, och är publicerad i The Lancet.

Professor Amanda Adler, Director of the Diabetes Trial Unit, säger: ”Detta visar att det är avgörande att behandla typ 2-diabetes tidigt och grundligt. Det räcker inte att komma ikapp med blodsockerkontrollen.”

Professor Philip Clarke, Director of the University of Oxford Health Economics Research Center, säger: ”En stor fördel är den ökade förväntade livslängden för dem som får intensiv blodsockerkontroll. Den minskade frekvensen av många diabetesrelaterade komplikationer kommer att ha en positiv inverkan på den totala livskvaliteten.”

Dr. Will Whiteley, professor i neurologi och epidemiologi vid University of Edinburgh Center for Clinical Brain Sciences och Associate Director vid BHF Data Science Center, HDRUK, tillade: ”Att följa upp UKPDS-deltagarna i upp till 42 år var möjligt endast tack vare de rikligt länkade NHS-datakällorna i Storbritanniens olika länder.

”Detta innebar att vi kunde studera effekterna av behandlingar som ges mitt i livet på åldrande sjukdomar, såsom demens. Detta visar hur värdefullt det är för kliniska prövningar att få tillgång till NHS-data.”

Ytterligare information: Amanda I Adler et al, Post-trial monitoring of a randomised controlled trial of intensive glycaemic control in type 2 diabetes extended from 10 years to 24 years (UKPDS 91), The Lancet (2024). DOI: 10.1016/S0140-6736(24)00537-3

Related Articles

Leave a Comment