Under de senaste åren har GLP-1-läkemedel revolutionerat behandlingen av fetma och typ 2-diabetes. Genom att efterlikna ett hormon som hjälper till att reglera blodsockret, bromsa matsmältningen och dämpa aptiten har dessa läkemedel hjälpt miljontals människor att gå ner i vikt och samtidigt förbättra sin metaboliska hälsa.
Nu undersöker forskare om nästa generation av behandlingar kan gå ännu längre. En klinisk fas III-studie, TRANSCEND-T2D-1, utvärderade retatrutid hos vuxna med typ 2-diabetes. Till skillnad från GLP-1-läkemedel tillhör retatrutid en ny klass som kallas GLP-3-agonister, vilka riktar sig mot GIP-, GLP-1- och glukagonreceptorer samtidigt för att förstärka de metaboliska fördelarna.
Fas III-studien genomfördes på 48 platser i USA, Mexiko och Indien och omfattade 537 vuxna som hade svårt att kontrollera sin typ 2-diabetes enbart genom kost och motion. Deltagarna delades slumpmässigt in i grupper som fick veckovisa injektioner av retatrutid (4 mg, 9 mg eller 12 mg) eller placebo.
Enligt rapporten som publicerades i The Lancet uppnådde inte bara nästan nio av tio deltagare ett HbA1c-värde under 7,0 %, utan upp till 40 % fick sina nivåer att sjunka under 5,7 %, in i normalområdet, när de fick retatrutid.
Även fastande serumglukosnivåerna sjönk avsevärt. Deltagarna gick ner i vikt med i genomsnitt 11,5 % till 15,3 %, jämfört med endast 2,6 % i placebogruppen. De upplevde även förbättringar av kolesterol och blodtryck.
Effekter av retatrutid på kroppsvikt, blodfetter och systoliskt blodtryck. Källa: The Lancet (2026). DOI: 10.1016/s0140-6736(26)00967-0
Kraften i tre
Diabetes har blivit en av världens snabbast växande hälsoutmaningar och drabbar mer än 589 miljoner vuxna globalt. Mer än 90 % av dessa fall är typ 2-diabetes, och den siffran förväntas fortsätta stiga under de kommande åren. Sjukdomen utvecklas när kroppen blir mindre känslig för insulin och bukspottkörteln inte längre kan producera tillräckligt med hormonet för att hålla blodsockret under kontroll.
Högt blodsocker över tid kan skada blodkärlen i hela kroppen, vilket ökar risken för allvarliga komplikationer, inklusive hjärtsjukdomar.
Aktuella medicinska riktlinjer tyder på att detta kan uppnås genom att nå ett HbA1c-värde under 6,5 % i kombination med en viktminskning på minst 10 %. Även om befintliga GLP-1-läkemedel är till hjälp, är de mer effektiva när det gäller att orsaka viktminskning hos personer utan diabetes än hos dem med diabetes.
Effekter av retatrutid på blodsockerkontrollen.
Källa: The Lancet (2026). DOI: 10.1016/s0140-6736(26)00967-0
Tidiga fas II-studier tyder på att retatrutid kan uppnå något som dagens diabetes- och viktminskningsläkemedel har haft svårt att åstadkomma: ännu större förbättringar av både blodsockerkontrollen och viktminskningen. Anledningen ligger i hur läkemedlet fungerar.
Medan populära GLP-1-läkemedel verkar på en enda hormonväg, påverkar retatrutid tre samtidigt. Förutom GLP-1 riktar det in sig på GIP (glukosberoende insulinotropiskt polypeptid). Detta hormon hjälper till att öka insulinutsöndringen och förbättrar kroppens cellers hantering av socker, medan glukagon uppmuntrar kroppen att förbränna mer energi och bearbeta fett mer effektivt.
Genom att kombinera alla tre signalvägarna i en enda injektion en gång i veckan är retatrutide utformat för att ta itu med båda metaboliska problemen samtidigt.
Den senaste studien var en 40 veckor lång, randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie med 537 vuxna med typ 2-diabetes. Deltagarna delades slumpmässigt in i grupper som fick en injektion i veckan med retatrutid i doser om 4 mg, 9 mg eller 12 mg, eller placebo, vilket möjliggjorde jämförelser mellan olika dosnivåer mot en kontrollgrupp. Forskarna fokuserade på två huvudmål: bättre blodsockerkontroll och lägre vikt.
Deltagare som fick den högsta dosen gick i genomsnitt ner 15,3 % i kroppsvikt.
Vid slutet av de 40 veckorna fortsatte deltagarna att gå ner i vikt, och vissa upplevde även en minskning av midjemåttet, vilket tyder på en minskning av skadligt visceralt fett lagrat runt inre organ. Cirka 64 % av deltagarna nådde det sammansatta målet att sänka blodsockermarkörerna till 6,5 % och gå ner minst 10 % i kroppsvikt.
Ingen deltagare rapporterade allvarlig hypoglykemi (lågt blodsocker), och de flesta biverkningarna var milda till måttliga, där illamående, diarré och kräkningar var de vanligaste.
Detta nya läkemedel tar itu med två av de största utmaningarna vid typ 2-diabetes och ger verkligt hopp för människor som inte har kunnat hantera sjukdomen enbart genom kost och motion.
Det har potential att bli en förstahandsbehandling för tidig typ 2-diabetes, men framtida studier måste utvärdera dess långsiktiga säkerhet, verkan och effektivitet hos en bredare demografisk grupp.
Publiceringsuppgifter
Harpreet S Bajaj et al, Efficacy and safety of retatrutide, a GIP, GLP-1, and glucagon receptor agonist, in people with type 2 diabetes and inadequate glycaemic control with diet and exercise (TRANSCEND-T2D-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial, The Lancet (2026). DOI: 10.1016/s0140-6736(26)00967-0
