Ny studie kopplar sjukhusprivatisering till sämre patientvård

sjukhuspatient

En ny utvärdering har visat att sjukhus som privatiseras vanligtvis levererar vård av sämre kvalitet efter att ha omvandlats från offentligt ägande. Studien, som letts av forskare vid University of Oxford, har publicerats i dag i The Lancet Public Health.

Benjamin Goodair, postdoktoral forskare vid Department of Social Policy and Intervention vid University of Oxford, säger: ”Den här översynen utmanar motiveringarna för privatisering av sjukvården och drar slutsatsen att det vetenskapliga stödet för privatisering av sjukvården är svagt. På det hela taget kan privatisering av sjukhus minska kostnaderna, men det sker på bekostnad av vårdkvaliteten.”

Forskarna genomförde en metaanalys baserad på bevis från 13 longitudinella studier som omfattade en rad höginkomstländer. I varje studie bedömdes vårdkvaliteten för patienter före och efter privatiseringen av hälso- och sjukvården, antingen på sjukhusnivå eller på regional nivå. I studierna ingick uppmätta indikatorer på vårdkvalitet, bland annat personalstyrka, patientmix per försäkringstyp, antal tjänster som tillhandahålls, arbetsbelastning för läkare och hälsoresultat för patienter, till exempel undvikbara sjukhusvistelser.
Kredit: Oxfords universitet

Ökad privatisering motsvarade i allmänhet sämre vårdkvalitet, och inga studier som ingick i granskningen fann entydigt positiva effekter på hälsoresultaten. Dessutom tenderade sjukhus som övergick från offentlig till privat ägarstatus att göra högre vinster. Detta uppnåddes främst genom att minska personalstyrkan och minska andelen patienter med begränsad sjukförsäkring.

Privatisering motsvarades i allmänhet av färre anställda städare per patient och högre andel patientinfektioner, och i vissa studier motsvarades högre nivåer av sjukhusprivatisering av högre andel undvikbara dödsfall. I vissa fall (t.ex. Kroatien) ledde dock privatiseringen till vissa fördelar för patienttillgången, genom mer exakta tidsbeställningar och nya sätt att tillhandahålla vård, t.ex. telefonsamtal utanför kontorstid.

Enligt forskarna utmanar resultaten teorin om att privatisering kan förbättra kvaliteten på sjukvården genom ökad konkurrens på marknaden och genom att möjliggöra en mer flexibel och patientcentrerad strategi.

Det behövs nu ytterligare forskning om privatiseringens effekter på andra aspekter av hälso- och sjukvården, inklusive samhälls-, primär- och ambulanstjänster.

Medförfattaren professor Aaron Reeves, från institutionen för socialpolitik och intervention vid University of Oxford, säger: ”Hälso- och sjukvårdssystemen är under press från åldrande befolkningar, begränsade budgetar och återverkningarna av COVID-19-pandemin och regeringar kan se på privatisering som en enda, enkel lösning på trycket. Det finns dock en risk att kortsiktiga nedskärningar kan ske på bekostnad av långsiktiga resultat, eftersom outsourcing av tjänster till den privata sektorn inte verkar ge både bättre och billigare vård.”

De länder som ingick i analysen var Kanada, Kroatien, England, Tyskland, Italien, Sydkorea, Sverige och USA.

Ytterligare information: The effect of health-care privatisation on the quality of care, The Lancet Public Health (2024). DOI: 10.1016/S2468-2667(24)00003-3

Bli först med att kommentera

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte att publiceras.