I den största studien i sitt slag har ny global forskning visat att läkemedelsbrist kan bli ett systemiskt problem som påverkar miljontals patienters hälsa och hälso- och sjukvårdssystemen i Europa och Nordamerika.
Läkemedelsbrist är ett komplext globalt problem som inte bara är ett besvär för patienterna utan också kan orsaka betydande skada. När livsviktiga läkemedel inte finns tillgängliga utsätts patienternas hälsa för risker i form av misslyckade eller försenade behandlingar, förskrivning av mindre effektiva alternativ eller till och med utebliven vård. Detta kan leda till försämrade sjukdomar, komplikationer eller högre sjukvårdskostnader.
Världshälsoorganisationen (WHO) har kallat läkemedelsbrist för en global hälsoutmaning som kräver brådskande åtgärder, och Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) för en katalog över läkemedelsbrist.
I samarbete med andra globala institut har ett forskarteam från Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences (NDORMS) vid Oxfords universitet – under ledning av Theresa Burkard och Marta Pineda-Moncusí – analyserat verkliga hälsovårdsdata från 52 stora databaser som omfattar över 600 miljoner människor. De tittade på användningen av 57 läkemedel, inklusive antibiotika, cancerbehandlingar och terapier för kroniska sjukdomar.
Pineda-Moncusí, huvudforskare för den nya studien publicerad i The Lancet Public Health, sa: ”Övervakning av läkemedelsbrist är viktigt för att utvärdera och mildra dess inverkan på patientvården. EMA för register över läkemedel som det råder brist på, men vi ville gå längre och förstå hur dessa brister påverkade läkemedelsanvändningen i Europa och Nordamerika. Vår fråga var om läkemedelsbristen ledde till en minskning av användningsfrekvensen och den totala användningen av läkemedel, eller om den ledde till förändringar i användningsmönster och behandlingssyften.”
Studien visade att vissa brister påverkade nästan alla länder, medan andra varierade i intensitet, vilket ledde till minskad förekomst och användning eller förändringar i läkemedelsanvändning och indikationer.
De viktigaste resultaten:
- Bristen var kopplad till en kraftig minskning av läkemedelsanvändningen – i vissa fall med mer än en tredjedel.
- Vanliga läkemedel som amoxicillin (ett antibiotikum) och vareniklin (ett läkemedel för att sluta röka) upplevde en kraftig minskning i tillgänglighet.
- Vissa läkemedel användes på ett annat sätt under bristen – till exempel omdirigerades sarilumab, ett läkemedel mot artrit, för användning hos COVID-19-patienter, vilket ledde till att många patienter med kroniska sjukdomar fick färre alternativ.
- I vissa fall fyllde alternativa läkemedel luckan, till exempel nikotinersättningsterapier när vareniklin inte var tillgängligt. Men i många situationer observerades ingen bra ersättning, vilket väckte oro för patientsäkerheten.
EHDEN ledde skapandet av ett unikt nätverk med mer än 200 europeiska datakällor från 29 länder med data mappade till Observational Medical Outcomes Partnership (OMOP) Common Data Model. Detta möjliggjorde federerad analys över flera geografiska områden och vårdmiljöer, vilket gav den hittills mest kompletta bilden av läkemedelsbristens inverkan på patientvården i Europa och Nordamerika.
Prof Peter Rijnbeek från Erasmus MC, koordinator för EHDEN-projektet, nämnde: ”Denna studie visar hur datastandardisering möjliggör generering av bevis i en aldrig tidigare skådad skala. Hårt arbete lönar sig. Jag ser fram emot alla insikter som EHDEN-nätverket kan ge i framtiden för att förbättra patientvården.”
Pineda-Moncusí tillade: ”Eftersom läkemedelsförsörjningskedjorna är globala, sprider sig brister i ett land ofta till andra. Konsekvenserna för patienterna kan vara förödande för deras hälsa. Vår användning av storskaliga hälsodata kan hjälpa vårdgivare att identifiera problem snabbare, utforma smartare strategier för att prognostisera efterfrågan, uppmuntra säkra och effektiva alternativ, stärka leveranskedjorna och prioritera utsatta patienter när brister uppstår.”
Mer information: The Lancet Public Health (2025). www.thelancet.com/journals/lan … (25)00194-X/fulltext
